Załącznik do regulaminu
Konkurs 
FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA
do  OGÓLNOPOLSKIEGO KONKURSU HISTORYCZNO-PLASTYCZNEGO 
„Polscy piloci w Bitwie o Anglię”

Nazwa i adres szkoły	

Dane uczestnika 	
imię	nazwisko	adres mailowy rodzica/opiekuna prawnego	telefon rodzica/opiekuna	Adres uczestnika	

 
Oświadczam, że zapoznałem/-łam się z treścią Regulaminu ogólnopolskiego konkursu historyczno-plastycznego „Polscy piloci w Bitwie o Anglię” organizowanego przez Instytut Pamięci Narodowej – Komisję Ścigania Zbrodni przeciwko Narodowi Polskiemu z siedzibą pod adresem: 02-676, Warszawa, ul. Postępu 18, a także w pełni akceptuję jego treść. 

 TAK	 NIE

Czy zgadza się Pani/Pan na nieodpłatne rozpowszechnianie wizerunku uczestnika konkursu, zgodnie z art. 81  ust. 1 ustawy o  prawie autorskim i prawach pokrewnych, w jakiejkolwiek formie w materiale zdjęciowym, zarejestrowanym w związku z konkursem, w celu zamieszczenia relacji z konkursu na stronach internetowych organizatora, mediach i oficjalnych profilach w mediach społecznościowych organizatora?
 TAK	 NIE

     ................................................         .........................................................................................
       (miejscowość, data)                   (czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego uczestnika konkursu)